Dupuytren Kontraktürü Nedir?
- 9 Haz 2024
- 3 dakikada okunur
Güncelleme tarihi: 2 May
Dupuytren kontraktürü, avuç içinde gelişen kalınlaşma ve kısalma sonucu parmakların giderek bükülmesine yol açan bir el hastalığıdır. Başlangıçta elde “sert bantlar” veya avuç içinde ele gelen düğümler hissedilebilir. Bu yazımızda Dupuytren kontraktürü hakkında bilgi vermeyi amaçladık.
Dupuytren kontraktürü nasıl oluşur?
Avuç içinde derinin altında yer alan fasya adı verdiğimiz tabakanın hastalığıdır. Bu tabaka daha alt bölümdeki tendon ,sinir, damar gibi önemli yapıları korumakla görevlidir. Avuç içinden itibaren bu tabaka kalınlaşarak parmaklara kadar uzanan sıkı bir bant haline gelebilir. Tendon , sinir ve damar yapıları normal olmasına rağmen parmak hareketlerinde kısıtlılık başlar, zamanla avuç içine doğru gerilerek çekilen parmak bükülü kalır, sinir yapılarının etkilenmesiyle uyuşukluk oluşabilir.
Neden oluşur?
Nedeni tam olarak bilinmemektedir. Erkeklerde ve Kuzey Avrupa ırklarında sık görülmektedir. Şeker hastalığı , elini zorlandığı işlerde çalışmanın riski artırdığı söylense de bu konuda kesin veriler bulunmamaktadır. Fasya içindeki bazı biyokimsal değişiklikler sorumlu tutulmaktadır. En sık küçük ve orta parmağı tutar ancak her parmakta veya birden fazla parmakta birden görülebilir.
Dupuytren kontraktürü belirtileri nelerdir?
• Avuç içinde sertlik, düğüm veya bant hissi
• Parmaklarda özellikle yüzük/serçe parmağı düz tutamama
• El masanın üstüne konduğunda parmakların kalkması/bükülü kalması
• Zamanla artan kavrama güçlüğü
• Bazı hastalarda avuç içinde hafif hassasiyet/rahatsızlık veya uyuşukluk
Kimlerde daha sık görülür?
Dupuytren kontraktürünün kesin nedeni her zaman bilinmese de bazı risk faktörleri öne çıkar:
• Aile öyküsü (genetik yatkınlık)
• İleri yaş
• Erkek cinsiyet
• Diyabet ve bazı metabolik hastalıklar
• Kronik el kullanımı/tekrarlayan mikrotravmalar
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Dupuytren tedavisi “herkese aynı” değildir. Avuç içi tutulum derecesi ve parmak bükülme açısı (kontraktür derecesi) tedaviyi belirler.
Konservatif izlem:
Erken evrede şikâyet ve fonksiyon takibi yapılabilir.
Enjeksiyon tedavileri:
Seçilmiş olgularda kısalmış dokunun gevşetilmesine yönelik uygulamalar yapılabilir.
Kollajenaz (uygunsa):
Bazı klinik protokollerde kullanılan bir yöntemdir.
Cerrahi tedavi:
İleri evrelerde veya tekrarlayan durumlarda en etkili seçeneklerden biridir. Amaç, parmakları fonksiyonel pozisyona getirmek ve el kullanımını yeniden kazandırmaktır. Açık cerrahide büzüşen dokular çıkartılarak tendon, sinir damar yapıları serbestleştirilebilir. Çok ileri olgularda deri yaması uygulamasına ihtiyaç duyulabilir.
Dupuytren kontraktürü onarımı sonrasında hissizlik, yara iyileşme bozukluğu, refleks distrofi gibi istenmeyen durumlar görülebilir.
Rehabilitasyon:
Tedavi sonrası atel/egzersiz, nüksü azaltmada ve hareket açıklığını artırmada kritik rol oynar.
Plastik cerrahi yaklaşımında hedef sadece parmakları açmak değil; elin fonksiyonunu ve günlük yaşam becerilerini korumak/iyileştirmek ve mümkün olduğunca kontrollü bir iyileşme süreci planlamaktır.
Sık Sorulan Sorular (SSS)
Dupuytren kontraktürü ağrılı mıdır?
Her zaman ağrı yapmayabilir. Daha çok sertlik ve hareket kısıtlılığı ön plandadır; bazı kişilerde hassasiyet görülebilir.
Ne zaman doktora başvurmalıyım?
Avuç içinde sert bant/düğüm fark ettiğinizde veya parmaklar düz durmamaya başladığında değerlendirme iyi bir ilk adımdır.
Tedavi edilmezse tamamen düzelir mi?
Genellikle kendiliğinden tam düzelme beklenmez. Hastalık çoğu kişide zaman içinde ilerleme eğilimindedir.
Ameliyat sonrası parmaklar hemen açılır mı?
Cerrahi sonrası parmaklar açılabilir; ancak nihai sonuç için rehabilitasyon ve iyileşme süreci gereklidir. Hekiminizin planına uyum önemlidir.
Nüks olur mu?
Evet, bazı hastalarda tekrar görülebilir. Bu risk tedavi şekli, hastalığın yaygınlığı ve rehabilitasyonla ilişkilidir.
Sonuç
Dupuytren kontraktürü, avuç içi dokuların kalınlaşıp kısalmasıyla gelişen ve parmak hareketlerini etkileyen bir el hastalığıdır. Erken dönemde fark edilmesi ve doğru tedavi planının yapılması, fonksiyon kaybını azaltmada büyük önem taşır. Seçenekler enjeksiyonlardan cerrahiye kadar uzanır ve çoğu durumda kişiye özel bir yaklaşım gerekir.
Avuç içinde sert bant/düğüm hissediyor veya özellikle yüzük/serçe parmakta bükülme fark ediyorsanız el cerrahisi/plastik cerrahi uzmanına randevu alarak muayene olun.
El cerrahisi uygulamaları için >>> https://www.nurgulaltuntas.com/el-cerrahisi
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır, kendinize özel bilgilendirmeler için mutlaka muayene olup uzman doktor görüşü almanız gerekir.
Op.Dr.Nurgül ALTUNTAŞ
Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı
Yorumlar