top of page
el cerrahisi

EL CERRAHİSİ

​El Cerrahisi Nedir? ​

El düşünce, duygu ve davranışlarımızın dışa yansımasını sağlayan en önemli organdır. Konuşurken ,çalışırken, günlük işlerimizi gerçekleştirirken ellerimizi kullanırız. Çeşitli aletleri ellerimizle kullanırız. Bu durum ellerimizin diğer uzuvlarımıza göre daha sık yaralanmasına neden oluyor elbette. El yaralanmalarının teşhisi ve uygun şekilde tedavi edilmesi kişinin iş ve sosyal hayatının devamı için çok önemlidir. 

📞 Muayene sonrası kişiye özel tedavi planı için randevu alın:

 

📍 Kocaeli Estetik Cerrahi Kliniği 

Dr. Nurgül Altuntaş 

EL CERRAHİSİ NELERİ İÇERİR ?

El, el bileği, ön kol sorunları 

El cerrahisi; el, bilek ve önkol bölgesinde günlük yaşamı etkileyen ağrı, şekil bozukluğu ve hareket kısıtlılığına yol açan pek çok durumu kapsar. Bu bölgedeki kemikler, eklemler, cilt altı dokular ve yumuşak dokulardaki sorunlar el cerrahisi kapsamındadır. 

  • Doğuştan el ve parmak anomalileri 

  • Sinir sıkışmaları: Karpal tünel sendromu, Kübital tünel sendromu 

  • Tendon sorunları: Tetik parmak, tenosinovit, ganglion kisti 

  • Dolaşım sorunları: Reynould hastalığı

​​

Travma sonrası yaralanmalar

Kaza, düşme veya kesici-delici yaralanmalar sonrasında el ve bilek dokuları kırık, çıkık, tendon kesisi ya da sinir hasarı gibi farklı seviyelerde etkilenebilir. El cerrahisi; travma sonrası dokuları anatomisine uygun şekilde onararak hem fonksiyonun geri kazanılmasını hem de estetik açıdan mümkün olan en iyi sonuçları hedefler.

  • Kırık/çıkık benzeri kemik ve eklem travmaları 

  • Kesiler ve yaralanmalar sonrası yumuşak doku onarımları

  • Tendon/sinir hasarlarının onarımı ve onarım sonrası rehabilitasyon planı

  • Damar kesileri sonrası dolaşımın yeniden sağlanması

  • Uzuv kopmaları sonrası replantasyon 

  • Travmalar veya sekellere (kalıcı deformite/sertlik) yönelik cerrahi tedaviler

  • Yanıklarda onarım ve el rehabilitasyonu

💬 El ve el bileği bölgesinde ağrı oluşturan veya fonksiyonları kısıtlayan şikayetleriniz varsa sorularınızı iletebilirsiniz

 

EL CERRAHİSİNDE İLK DEĞERLENDİRME 

El anotomisi farklı yapıdaki dokuların bir arada olduğu karmaşık dinamik bir sistemdir. Yaralanmalar basit kesilerden uzuv kopmalarına kadar farklı işlevsel kayıplarla karşımıza çıkabilir. Genel olarak el yaralanmaları değerlendirilirken ;

  • Dolaşımın değerlendirilmesi : Dolaşım patolojileri ve damar yaralanmalarının

  • Duyu muayenesi : Sinir sıkışması veya tarvma varsa sinir kesilerinin

  • Hareket muayenesi : Tendon veya sinir patolojilerinin

  • Görüntüleme ( X-ray veya MR ) : Kırık, çıkık , yumuşak doku zedelenmelerinin

  • EMG : Sinir hasarının, anlaşılması açısından yapılır. 

el cerrahisi kocaeli

EL YARALANMALARI 

El yaralanmaları sonucu basit doku kayıpları, izole tendon, damar, sinir kesisi, kemik patolojileri veya hepsinin bir arada olduğu karmaşık zedelenmeler ortaya çıkabilir. 

Elde ve parmakta doku kayıpları 

Doku aybın büyüklüğüne, derinliğine (cilt, deri altı, tendon-kemik düzeyi) ve yaranın konumuna göre en uygun kapama yöntemini planlanarak hem fonksiyonun hem de mümkün olan en iyi estetik sonucun hedeflenmesine yardımcı olur. Sıklıkla kullanılan yöntemler ;

  • Greft (deri yaması)

  • Lokal flepler  : V-Y flep, Cross- finger flep, Moberg flep, Tenar flep, Ada flepleri 

  • Bölgesel flepler: Perforatör flepler, el bileği ve ön koldan doku aktarımları 

  • Uzak flepler: Karın veya göğüs dokusundan pediküllü flepler veya serbest flepler 

Tendon yaralanmaları

Tendon yaralanmalarında yaklaşım elin iç kısmındaki (fleksör tendon) veya dış kısmındaki (Extansör tendon) tendonların etkilemesine göre belirlenir. Ancak temel prensipler ;

  • Erken müdahale 

  • Uç uca onarım 

  • Fonksiyonu destekleyici atel 

  • Dikkatli rehabilitasyon süreci 

  • Yaralanmanın tipi, seviyesi, etkilenen tendon sayısı, tedaviye uyum süreci sonucu etkiler 

  • Riskler : tekrar kopma, yapışıklık, yetersiz fonksiyon 

​Tendon yaralanmaları hakkında daha detaylı bilgi için "Tendon onarımları" yazımıza göz atın 

Sinir yaralanmaları 

Sinirler; parmaklarda duyu (hissin azalması) ve kas gücü/hareket üzerinde doğrudan etkilidir. Bu nedenle sinir yaralanmaları; uyuşma, karıncalanma, his kaybı, güçsüzlük ve bazen de parmak hareketlerinde kısıtlılık gibi şikâyetlerle kendini gösterebilir. Sinir onarımı muayenede anlaşılabilir veya açık yarada görülebilir. Geç olgularda EMG yapılabilir. Cerrahi yaklaşım ve iyileşme;

  • Erken müdahale (gerilimsiz onarım için önemli)

  • Uç uca, gerilimsiz sinir onarımı (mikrocerrahi yöntemler) 

  • Sinir uçları arasında kayıp veya gerilim varsa sinir grefti ile onarım

  • Cerrahi sonrası uygun el rehabilitasyonu 

  • Duyu/his geri dönüşü genellikle haftalar–aylar içinde kademeli olarak gerçekleşir

  • Yaralanmanın tipi, sinirin hasar süresi (gecikme) ve hasarın seviyesi sonucu etkiler 

  • Riskler: Fonksiyonların yeterince düzelmemesi, duyu değişiklikleri (uyuşma, aşırı hassasiyet)​​

Damar yaralanmaları 

Damarlar parmak ve el dokularının beslenmesini sağlayan yapılardır. Bu nedenle damar hasarı şüphesinde gecikmeden değerlendirme yapılması önemlidir; çünkü dolaşım bozulursa doku kaybı riski artabilir bu nedenle damar yaralanmalarında hızla müdahale edilmelidir;

  • ​Damarların mikrocerrahi yöntemlerle uç uca onarımı ( dolaşımın yeniden sağlanması)

  • Gerilimsiz onarım mümkün değilse damar grefti ile onarım

  • İyileşmeyi destekleyici atel ve rehabilitasyonun planlanması 

  • Dolaşım sağlanmadıysa yeniden değerlendirme ve revizyon  ​​

Komplike el yaralanmaları 

Yüksek enerjili travmalar genel olarak kemik, damar, sinir, tendon yapılarının bir arada  etkilendiği komplike el yaralanmalarına yol açar. Bu durumda dokulara sırayla müdahale edilir.

  • Kemik dokularda kırık çıkık varsa onun tedavisi yapılarak iskelet sabitlenir. 

  • Tendon onarımları 

  • Dolaşım yeniden sağlanır ( damar onarımları en hızlı şekilde yapılmalı)

  • Sinir onarımları yapılır

  • Yumuşak dokuda kayıp varsa rekonstrüksiyon 

  • Onarımları destekleyen atel 

parmak ucunada v-y uygulaması

Parmak ucunda doku defekti için V-Y ilerletme flebi uygulaması 

tendon kesilerinde el splinti

Tendon onarımları sonrası uygun splintle rehabilitasyon çok önemlidir.

mikrocerrahi sinir onarımı

Mikrocerrahi yöntemle sinir onarımı 

replantasyon kocaeli

Replantasyon cerrahisinde iskelet sabitlendikten sonra diğer dokular karşılık onarılır

EL YARALANMALARINDA İLK YARDIM

  • İlk olarak yaralanmaya yol açan etken uzaklaştırılmalıdır : 

    • Özellikle iş kazasına bağlı yaralanmalarda makinelerin durdurulması sağlanmalıdır. 

    • Ezilme sıkışma gibi yaralanmalarda sağlam dokular zarar görmeyecek şekilde el etkenden kurtarılmalıdır.

  • Yabancı cisimlerle temas söz konusu ise bunları temizleyecek şekilde su tutulmalıdır.

  • Kanama varsa yara üzerine temiz bir bez sarılarak baskı uygulanmalıdır

    • Eğer baskı ile kanama kontrol altına alınamıyorsa kolun üst kısmından turnike uygulanabilir.

    • Bu durumda turnikenin 15 dk aralıklarla gevşetilmesi gereklidir.

  • Uzuv kaybı söz konusu ise

    • kopan parça suyla temizlenerek ıslak temiz bir beze sarılmalı, bir poşetin içine konulmalıdır

    • hazırlanan paket buz dolu başka bir poşetin içine yerleştirilerek taşınmalıdır.

    • Yaralanan organ taşınması sırasındaki en büyük hatalardan biri buzun direkt dokuya temas ettirilmesidir.

  • El yaralanmalarında mutlaka hızlı şekilde doktora başvurulmalıdır.

  • Özellikle dolaşım bozukluğuna neden olan atar damar yaralanmalarında erken uygulanan cerrahiler daha başarılı olmaktadır. 

EL CERRAHİSİ AMELİYATLARI (Yaralanma dışı müdahaleler)

Dupuytren kontraktürü 

Dupuytren kontraktürü, avuç içindeki bağ dokusunun kalınlaşıp büzüşmesi sonucu parmakların özellikle yüzük ve serçe parmakta içe doğru çekilerek düzleşmesinin zorlaşmasıdır. Zamanla kavrama gücünü azaltabilir, günlük aktiviteleri zorlaştırabilir ve parmak eklemlerinde kalıcı kısıtlılığa yol açabilir. Erken dönemde değerlendirme ve uygun tedavi planlaması, eldeki fonksiyonun korunmasına yardımcı olur; ilerleyen vakalarda ise cerrahi girişim gerekir. Detaylar için "Dupuytren Kontraktürü" yazımıza göz atın 

Karpal Tünel Sendromu 

Karpal tünel sendromu, el bileğinde median sinirin karpal tünel içinde sıkışmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Genellikle başparmak, işaret, orta ve yüzük parmağının yarısında uyuşma, karıncalanma ve bazen ağrı ile kendini gösterir; belirtiler özellikle gece artabilir ve elin kavrama gücünü etkileyebilir. Erken dönemde doğru değerlendirme ve uygun tedavi planı, sinir üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olur; ilerleyen vakalarda ise  cerrahi seçenekler değerlendirilebilir.  Kapsamlı bilgi için " Karpal tünel Sendromu" yazımıza göz atın.

Tetik parmak nedir?

Tetik parmak, parmakların bükülüp düzleşirken takılması ve “kilitlenme” hissiyle karakterize bir durumdur. Genellikle parmağın tabanındaki tendon kılıfında kalınlaşma/iritasyon gelişmesi nedeniyle parmak hareketi akıcı olmaz; sertlik, ağrı ve zamanla düzleştirmede zorlanma görülebilir.  Erken dönemde dinlendirme, atel/ortez ve hekim uygun görürse kortikosteroid enjeksiyonu gibi konservatif yöntemler tercih edilebilir. İnatçı ya da ileri vakalarda ise tendonun kılıf içinde sıkışmasına yol açan yapının açılmasını sağlayan cerrahi gevşetme yapılabilir.

Doğuştan el anomalileri 

Elde ve parmaklarda doğuştan ortaya çıkan el anomalileri el cerrahisi kapsamında ameliyat edilir. Sindaktili, polidaktili, camplodaktili, başparmak duplikasyonu, en sık görülen el anomalileridir. Tedavi zamanlaması ve planı çocuğun genel durumuna, anomalinin seviyesi ve kapsamına, deformitenin el fonksiyonlarını etkileme derecesine bakılarak karar verilir. 

Detaylı bilgi için " SİNDAKTİLİ TEDAVİSİ" ve "POLİDAKTİLİ TEDAVİSİ" sayfalarımızı ziyaret edebilirsiniz. 

Elde tümöral oluşumlar 

Ganglion kisti nedir?

Elde görülen tümörler çoğunlukla iyi huyludur.  En sık görüleni de ganglion kistidir. 

Ganglion kisti, el bileği ya da el üzerinde oluşabilen, genellikle iyi huylu ve sıvı dolu bir kisttir. Şişlik olarak fark edilebilir; bazen ağrı yapabilir, hareketi etkileyebilir veya kistin bulunduğu yere göre sinir-damar yapıları üzerinde baskı oluşturabilir. Büyüklüğü zamanla değişebilir . Tedavide steroid enjeksiyonları, iğne ile boşaltma veya cerrahi uygulanabilir. Tekrar etme riski yüksektir.

Elin diğer tümörleri 

Epidermal inklüzyon kistleri, lipom, tendon kılıfının dev hücreli tümörü, nöroma, fibroma, tırnak yatağı tümörleri diğer iyi huylu tümörlerdir. Ayrıca bazal hücreli kanser, squamöz hücreli kanser, malign melanom gibi deri kanserleri de el bölgesinde görülebilir. Tedavi kitlenin yerine, büyüklüğüne, etkilenen fonlsiyonlara göre planlanır. 

SIK SORULAN SORULAR 

El cerrahisine ne zaman acil  başvurmalıyım?

Travma sonrası parmaklarda şekil bozukluğu, hareket kısıtlılığı, uyuşma/duyu kaybı, şiddetli ağrı, dolaşım bozukluğu şüphesi veya yarada kapanmayan durum varsa el cerrahisi değerlendirmesi gerekir.

Sinir kesisi onarımı ne kadar sürer ve iyileşme ne zaman başlar?

İyileşme kişiden kişiye değişir. Sinir lifleri yavaş toparlandığı için duyuda ve fonksiyonda düzelme haftalar-aylar içinde kademeli olarak görülebilir. 

Damar yaralanmalarında acil müdahale gerekir mi?

Evet, dolaşım bozukluğu şüphesi varsa gecikmeden değerlendirme yapılmalıdır. Doku kaybını önlemek için uygun zamanda cerrahi planlama gerekebilir.

Ameliyat sonrası el rehabilitasyonu gerekir mi?

Birçok el cerrahisi sonrası el terapisi/egzersiz programı iyileşmeyi hızlandırmak ve hareket açıklığını korumak için önemlidir

📞 Muayene sonrası kişiye özel tedavi planı için randevu alın:

 

📍 Kocaeli Estetik Cerrahi Kliniği  - Dr. Nurgül Altuntaş 

İLETİŞİM

E-POSTA
bilgi@nurgulaltuntas.com

Kocaeli Estetik Cerrahi
Op. Dr.Nurgül ALTUNTAŞ

  • Instagram - Beyaz Çember
  • Facebook - Beyaz Çember
  • YouTube - Beyaz Çember
  • LinkedIn

HASTANELER

Özel ATAKENT CİHAN Hastanesi
Gebze John Hopkins ASM

Bu site  Kocaeli'de Estetik ve Plastik Cerrah olarak hizmet veren  Op.Dr.Nurgül Altuntaş tarafından bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Burada verilen bilgiler doktor muayenesi yerini tutmaz, reçete veya tedavi amaçlı kullanılamaz.Tedavi önerileri kişiye göre değişeceği için size uygun tedaviyi öğrenmek için doktorunuza başvurmanız önerilir.Tasarım by @opdrnurgulaltuntas  Her hakkı saklıdır. 

bottom of page