Deri nakli (greft) nedir?Neden uygulanır? İyileşme süreci nasıldır?

Bu yazımızda deri nakli (greft) nedir konusunda bilgi vermeyi amaçladık.

Deri yaması (deri grefti) nedir? Deri yaması nasıl uygulanır? Deri yaması uygulamasında iyileşme nasıl olmaktadır? Deri yaması hangi durumlarda kullanılır.

Deri nakli (greft)nedir? : deri yaması

Vücudun bir bölümünden alınan ince bir deri parçasının açık yaraları kapatmak için vücudun başka bir bölümüne aktarılmasına deri nakli (deri yaması, deri grefti) denir.

Deri grefti açık yaraların kapatılmasında kullanılır. Amaç yaranıın hızlı iyileşmesini sağlamak, enfeksiyon riskini azaltmak ve doku kaybı onarımı sağlamaktır.

deri nakli- deri grefti

Doku kaybı onarımları ile detaylı bilgi için "Doku kaybı onarımları" sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

---

Deri grefti çeşitleri nelerdir?

Deri greftleri içerdikleri deri kalınlığına göre kısmi kalınlıkta veya tam kat deri grefti olarak sınıflandırılır. Derinin dermiş tabakasının bir kısmını içeriyorsa kısmi , dermiş tabakasının tamamını içeriyorsa tam kalınlıkta deri grefti olarak sınıflandırılır. Tam kalınlıkta deri greftleri daha fazla deri eki içerdiği için uygulandıkları sahada his duyusu oluşumu, terleme, kıl çıkması gibi özellikler aktarılabilir. Kısmi kalınlıktaki deri greftlerinde ise bu özelliklerin alıcı sahaya aktarılması kısıtlıdır.

Deri grefti, Deri yaması hangi durumlarda kullanılır?

Travmaya bağlı açık yaralar, kanser sonrası onarımlar, yanığa bağlı cilt kayıpları deri greftlerinin en çok kullanıldığı alanlardır. Direkt dikişle kapatılamayan yaralarda , derinin tam kat kayıplarında tercih edilirler.

Deri grefti nerelerden alınır?

Deri greftlerinin alınacağı bölge ihtiyaç duyulan deri kalınlığına göre değişkenlik gösterir.

Kısmi kalınlıkta deri grefti için donör alan

Kısmi kalınlıkta deri grefti vücudun heryerinden alınabilir, alınan bölge kendiliğinden 7-10 gün içinde iyileşir. Her ne kadar deri olan heryerden alınabilse de daha çok iç çamaşırı içinde kalan bölgelerden, saçlı deriden,karından ,bacak arka kısımlarından mümkün oldukça izinin gizli kalabileceği alanlar tercih edilir. Greft alınan bölge ilk başlarda kızarıklık bırakarak iyileşir zaman içinde bu bölge cilt rengini alır ama tam olarak normal cilt gibi görünmeyebilir.

Kısmi kalınlıkta deri grefti için donör alan

Tam kalınlıkta deri greftlerinin alındığı bölgeler ise kendiliğinden iyileşmez mutlaka dikişle kapatılması gerekir bu nedenle dikişle rahatlıkla kapatılacak kıvrımlar veya izin gizlenebileceği alanlar tercih edilir. Dikişle kapatılacağı için genel olarak tam kalınlıkta deri greftleri küçük boyutlarda alınır.

Tam kalınlıkta greftler baş boyun bölgesinde daha sık kullanılır. Renk uyumu, kalınlık, vaskülarite açısında yüz için boyun ve üzeri bölgeler baş boyundaki doku eksikliklerinin onarımında kullanılır. Üst göz kapağı, kulak arkası, boyun yan bölgesi en çok tercih edilen alanlardır. Vücutta kıvrımlı eklem bölgeleri kası, el bileği tercih edilebilir. Ayrıca meme başının renkli kısmı ve genital iç dudak uygun durumlarda greft elde etmek için kullanılabilir.

Deri grefti iyileşme nasıl olur?

İyilşme yaranın yeri, büyüklüğü, kişinin genel sağlık durumuna göre değişkenlik gösterir.

Greft konulan yerin iyileşmesi

Deri greftleri alıcı sahaya dikişlerle adapte edilir ve özel bir pansuman yapılır.Genel olarak 3-5 gün sonra pansuman açılır ve düzenli pansumanlara devam edilir. Kişi de yara iyileşmesini geciktirecek şeker hastalığı, ilaç kullanımları, enfeksiyon gibi sorunlar yoksa greft 7-10 gün içinde alıcı sahaya tam olarak tutunur. Daha sonra başlayan yeni damarlanma ile beslenir ve alıcı sahanın derisi gibi hareket etmeye başlar. Greftin alıcı sahada canlılığını devam ettirmesi greftin tutması olarak adlandırılır. Greftin tutması için ilk günlerdeki bakım ve pansumanlar çok önemlidir.

Greft alınan yerin iyileşmesi (donör alan)

Kısmi deri grefti alınan bölge nemli pansumanla takip edilir. Yaklaşık 2 hafta içinde derinin alt tabakasındaki hücreler yeniden deri oluşumunu sağlayaral bölgeyi tamamen iyileştirir. Tam kalınlıkta greft alınan bölgelerin ise dikiş ile kapatılması gerekir.

Deri Grefti uygulamalarında iz kalır mı?

Deri alınan ve nakledilen sahalarda iz kalma riski vardır. Donör saha ve alıcı saha ilk başlarda pembemsi bir renk alır sonrasında yavaş yavaş cilt rengine dönüş gözlenir. Kötü yara izlerini engellemek için yanık bası giysisi, kremler, silikon bantlar kullanılabilir. Ne kadar iz kalacağı grefti alındığı ve nakledildiği bölgeye, iyileşme durumuna, genetik faktörlere bağlıdır.

Yara izleri hakkında detaylı bilgi için Yara İzi Tedavisi konulu yazımıza göz atabilirsiniz.

Deri nakli (greft) Sık Sorulan Sorular

Deri Nakli (greft) neden yapılır?

Deri kaybı olan bir bölgeyi kapatmak için yapılır. Büyük yara, yanık, travma, bazı ameliyatlar sonrası oluşan açıklıklar veya iyileşmeyen yaralarda tercih edilebilir.

Greft ile flep arasındaki fark nedir?

Basitçe: Greft sadece deri parçasının taşınmasıdır. Flep ise deriyle birlikte bazen altındaki doku/kan damarıyla taşınan, kanlanması daha “aktif” bir onarım yöntemidir. Hangi yöntemin uygun olduğu yaranın yerine ve derinliğine göre değişir.

Deri Greftinin tutması ne demek?

Greftin alındığı deri parçasının yeni yerine uyum sağlaması, beslenmesi ve canlılığını koruması demektir. İlk günlerde greftin yerinden oynamaması ve iyi kanlanması kritik olur.

Deri Grefti neden tutmayabilir?

En sık nedenler: bölgenin hareket etmesi, kan birikmesi/sıvı birikmesi, enfeksiyon, sigara kullanımı, dolaşım problemleri veya diabet gibi altta yatan hastalıklar olabilir.

Deri Grefti alınan yerde (donör bölgede) iz kalır mı?

Greft alınan yer genelde yüzeysel bir yara gibi iyileşir; iz kişiye ve alınan greftin tipine göre değişebilir. Bakım önerilerine uymak iz görünümünü azaltmaya yardımcı olabilir.

Deri Grefti sonrası nelere dikkat etmeliyim?

Bölgeyi darbeden korumak, doktorun önerdiği şekilde pansumanı sürdürmek, gereksiz hareketten kaçınmak ve kontrolleri aksatmamak önemlidir. İyileşmeyi olumsuz etkilediği için sigaradan uzak durmak

Ne olursa hemen doktora başvurmalıyım?

Kötü koku, sarı-yeşil akıntı, hızla artan kızarıklık/şişlik, ateş, şiddetli ağrı, greftte morarma-siyaha dönme gibi değişikliklerde gecikmeyin.

Deri Nakli (greft) nedir: Sonuç

Deri nakli (greft), vücudun bir bölgesinden alınan deri parçasının, yaralı veya doku kaybı olan başka bir bölgedeki açık yarayı kapatmak amacıyla nakledilmesidir. Greftin “tutması” için ilk günlerde bölgenin korunması ve pansumanların doğru yapılması çok önemlidir. Kötü koku, artan kızarıklık, akıntı, ateş veya şiddetli ağrı olursa hekime başvurun.

Op.Dr.Nurgül ALTUNTAŞ

Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı